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  • ·北京子宫脱垂发病率与年龄阶段的关
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    子宫脱垂

    子宫脱垂有哪些危害?

      北京解放军316医院专家介绍子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱,从而导致使用权子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。根据其脱垂的程度分为三度。子宫脱垂患者平时就会有腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

      危害一
      专家介绍子宫脱垂会引起不孕,子宫后位可牵引宫颈向前上方翘,宫颈指向阴道前壁,使宫颈外口显着高出于后穹窿的精液池,使精液池内的精子无法顺利进入宫颈管,所以就难以实现受孕。    

      危害二
      子宫脱垂能引发痛经,北京解放军316医院妇科专家介绍,子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。   

      危害三
      子宫脱垂会引起月经过多,北京解放军316医院专家说月经过多,子宫向后倾倒,经常引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血液流通不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,还有腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。

      温馨提示:有病就应该及时治疗 ,北京解放军316医院是北京一家著名的男科妇科医院,拥有权威的技术专家,星级服务质量,若您还有其它疑问,或需要预约相关专家,可直接咨询我院在线专家:点击“咨询专家”或拔打咨询电话010-82731008 即可预约就诊,无需排队等候,祝您健康愉快!
     

    北京子宫脱垂如何治疗?
     一、子宫托疗法

      (一)子宫托及其作用:子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进,已收到较好效果。此法简便易行,能使患者自行掌握,很受广大农村病人的欢迎,可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多,目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm,向前弯曲以适合阴道弯曲度。

      子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部,阻止子宫颈下降,维持子宫颈在坐骨肌水平,托柄平阴道口。轻症者,无须另加其他支持物,若阴道过于松弛,则须用月经带支持托柄,或在托柄上端穿带或塑料绳,前后固定于腰带上,以免掉出。

      (二)托号选择:以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。

      (三)使用时间:一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗,效果更好。

      重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。

      (四)放托方法:先将手洗净,病人半卧于床上或蹲在地上,两腿分开,一手握托柄,将托柄靠近会阴肛门处,使托盘取水平位进入阴道。如为椭圆形托,须使托盘的窄端先进入阴道口内,逐渐将托柄向上旋转,使托盘全部进入阴道内,再转动托柄使其弯度向前。

      (五)取托:睡前用手指捏住托柄,边向外拉边向肛门一侧压抵,托盘即自阴道滑出。可用温水洗净托,拭干后,包好以便再用。

      (六)应用子宫托的注意事项:

      1、必须教会病人自己放托和取托,并嘱病人每晚取出清洗。老年人无性生活者也宜每隔2~3天取出,清洗后,再放入,以免放置过久,阴道发炎;如以托柄、托盘磨擦,可使阴道壁发生溃疡,形成阴道疤痕环,而使子宫托嵌顿,甚至发生托盘压迫性坏死,穿通膀胱或直肠形成尿瘘,粪瘘。

      2、初上托者在大便时,须用手扶托柄,以免掉出,或先取托,大便后再上托。用托久,子宫逐渐上升后,大便时即不致掉出。

      3、上托后1、3、6个月各复查一次。因上托后,子宫颈、阴道壁水肿及角化消失,脱垂程度减轻时宜及时更换较小号的托,以免每次按放取出困难或引起托盘嵌顿而不能取出。

      (七)子宫托的并发症及其处理:最常见者为子宫托嵌顿。老年人阴道上皮萎缩、脆弱,不耐磨擦,且老年人无性生活,虽嘱其要经常取出清洗,但病人自觉用托后无不适,常不执行,经一至数月时间,阴道受托盘摩擦,脱皮、溃烂,而后又愈合成一狭窄环,使托嵌顿。日久发生压迫性坏死,托盘自阴道进入膀胱内,形成尿瘘,或向后压迫直肠,引起坏死,托盘进入直肠形成直肠阴道瘘。如发见子宫托嵌顿,应及时行手术,切开疤痕环,将托取出。如已发生尿瘘或粪瘘,应先取托,待局部炎症完全控制后,再行修补术。

      如托盘已嵌入膀胱内,须经腹或由腹膜外切开膀胱取托,如局部无炎症者,可同时进行瘘孔修补;如局部有炎症时,则待炎症治愈后再修补。托盘穿入直肠者,则可用手指探入肛门钩取,一般无困难。

      二、手术治疗

      须根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化,在选择手术术式时应考虑以下情况:

      (一)脱垂的部位及程度。

      (二)子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度。

      (三)肛提肌裂隙的宽度及弹性。

      (四)患者的年龄和身体一般情况。年老体弱者难经受复杂手术。

      (五)是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年龄者,应考虑绝育问题。

      (六)是否需要保留性生活功能。

      (七)有无并发张力性尿失禁

    北京子宫脱垂的诊断鉴别
          1.粘膜下肌瘤:在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。

      2.子宫颈延长症:多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。

      3.慢性子宫内翻症:在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。

      4.阴道壁囊肿或肌瘤:常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。
    北京子宫脱垂的症状
    子宫脱垂能还纳者并不影响受孕,但妊娠子宫如脱出,可发生宫颈嵌顿、水肿,从而不能还纳,也不能经阴道分娩。

      临床表现

      轻症者可有一般腰骶部疼痛或下坠感,走路、负重、久蹲后症状加重,休息可减轻。

      Ⅱ度重及Ⅲ度者外阴部有块物脱出,走路时肿物变大,休息后可缩小,用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走而只能爬行。有的甚至卧床休息用手都不能还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。

      Ⅱ度以上的患者常有尿频、尿急、甚至排尿困难,有的需取跪卧位或用手送回膨出的膀胱方能小便。因排尿困难,必然出现不同程度的尿潴留,甚至泌尿系感染。也会发生不同程度的尿失禁

      严重直肠膨出者,直肠在阴道后壁可形成一个袋,而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。

      子宫脱垂能还纳者并不影响受孕,但妊娠子宫如脱出,可发生宫颈嵌顿、水肿,从而不能还纳,也不能经阴道分娩。如随妊娠子宫升高而不脱出者,多能经阴道分

    北京子宫脱垂的病因
    分娩时,过早下迸、急产、滞产,尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。

      分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。据济南市2504例子宫脱垂患者中,1~3产发生者占58。21%。

      此外,产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。

      产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

      未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。

      分娩时,过早下迸、急产、滞产,尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。

      产后如不注意保健,这些组织的“产伤”恢复不良,将影响子宫支托,成为日后子宫脱垂的主要因素。

      产后如经常仰卧,由于支持组织松弛,子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致,为子宫脱垂创造了条件。

      产后如过早参加重体力劳动,或有慢性咳嗽、习惯性便秘,或长期从事蹲、站工作,迫使腹压增加,引起子宫向下移位。

      子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。

      同样道理,体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。

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    北京怎样预防子宫脱垂?
     子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理,体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂

      从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。

      根据脱垂程度的轻重,可分为三度,如果子宫向下移,子宫预外口虽已低于坐骨棘水平,仍在阴道内,为1度。假使子宫颈已脱于阴道口外,子宫体仍在阴道内,属11度。要是整个子宫都脱出阴道口外,是Ill度子宫脱垂常由综合因素造成。

      产前篇

      分娩时,过早下迸、急产、滞产,尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健,这些组织的“产伤”恢复不良,将影响子宫支托,成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如经常仰卧,由于支持组织松弛,子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致,为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动,或有慢性咳嗽、习惯性便秘,或长期从事蹲、站工作,迫使腹压增加,引起子宫向下移位。子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理,体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。

      子宫下垂牵拉腹膜、韧带及盆底组织必然引起腰酸和下坠感,并在行走和劳累时加重。病情较重时。自觉似有块物从阴道脱出,久站、咳嗽、排便或劳动时块物更脱出,卧床休息后回缩变小.随着病情的进展,脱出块物逐渐增大,并且不再自动回缩,必须用手推纳,最后,甚至一站起来就脱在外面。脱出的块物即子宫颈,由于长期暴露在外,经常受到摩擦变肥大、易破损、感染或溃烂而分泌血性脓样液体。子宫脱垂时,使膀胱变位和尿道受压,常伴尿频、排尿困难、尿潴留或尿失禁。子宫脱垂后,由于血液循环发生障碍,子宫郁血,往往月经过多。

      产后篇

      分娩后子宫韧带和盆底肌变得松驰而无弹性,使得子宫易随体位变化发生位置的改变,子宫因此而沿着引导方向往下移动,在有诱因时则更为严重,甚至子宫可从引导里脱出,由此产妇常常会感到小腹坠痛和腰酸。若子宫颈长期露在外面还可因干燥、摩擦而发生溃烂、糜烂和感染,流出脓样分泌物和血水,出现排尿困难及尿失禁。

      防护妙略:

      产后要充分休息,经常更换卧床姿势。

      月子里不要去提或举过重的东西。

      产后不要过早跑步、走远路。

      如果有便秘、慢性咳嗽,要及早进行纠正和治疗。

      月子里可做如下运动:炎夏,教你科学地坐月子

      (1)多做俯卧、胸膝卧位,帮助子宫保持前倾位。

      (2)多做加强盆底肌肉弹性的缩肛运动。

      (3)请保健医生指导做产后健美操。

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    北京子宫脱垂影响夫妻性交吗?
     子宫脱垂多伴阴道口松驰、阴道前后壁膨出,会阴肌群较薄弱,性交时阴茎对于阴道前壁“g敏感点”以及阴道口性敏感点的摩擦力及撞击力均较弱,因此性快感下降,性高潮亦较难引出,以ⅱ度脱垂最明显。此外,由于腰酸、外阴湿疹刺激、痒痛难忍影响休息,均使性欲减退。  

        子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈降至距处女膜4厘米以下水平,称子宫脱垂。此时食指伸入阴道两节,指尖即可触及子宫颈,严重者宫颈达阴道口,或整个子宫脱出于阴道外。据其下垂程度分三度:ⅰ度,子宫颈达处女膜或稍上方;ⅱ度,子宫颈已脱出阴道外;ⅲ度,子宫体脱出阴道外。治疗视脱垂程度不同而定。ⅰ度可行保守疗法,可作盆底肌群锻炼、服补中益气汤、放子宫托;ⅱ度行手术治疗,从阴道切除子宫,同时作阴道前后壁修补术。手术效果较好。

        疾病与性的关系

        子宫脱垂多伴阴道口松驰、阴道前后壁膨出,会阴肌群较薄弱,性交时阴茎对于阴道前壁“g敏感点”以及阴道口性敏感点的摩擦力及撞击力均较弱,因此性快感下降,性高潮亦较难引出,以ⅱ度脱垂最明显。此外,由于腰酸、外阴湿疹刺激、痒痛难忍影响休息,均使性欲减退。由于阴道口松、盆底肌群薄弱,对阴茎的握力较差,因此男方的性快感亦减弱,高潮较难出现,但其性欲无明显改变。

        补中益气汤,提肛肌群的锻炼,使盆底肌群强壮,收缩力加强,阴道对阴茎的握力增加,阴茎对性敏感点的刺激亦增强,双方性快感均可上升,性高潮也较易出现。手术切除子宫、阴道前后壁修补术后,性功能将可进一步恢复。外阴湿疹治愈后,痛痒消除,性欲也随之上升。放子宫托者,不能房事,因为阴茎触及子宫托,将产生摩擦痛,甚至擦破表皮,损伤性敏感点,故房事时必须注意。手术修补会阴,如阴道口不能容两指,则阴茎难插入。

        性交后分泌物增多,刺激外阴皮肤,可引起湿疹,或使原有病变加重。

        性生活保健

        1、如外阴无严重湿疹,脱垂的子宫能回纳,均可房事。放子宫托者,如托嵌顿,不能取出,则不能性交。可顺利取放者不妨碍性交。手术治疗者,术后6周可恢复房事。

        2、放子宫托者,性交前取出托,清洗备用,同时洗清分泌物,再行房事。有湿疹者,清洗后涂四环素可的松软膏后房事,可后即排出精液,清洗外阴,上药后休息。瘙痒者,入睡前服扑尔敏4毫克。

        3、性交时为取得快感,需注意采取适当的姿势,以加强摩擦力。女上侧卧位可有一定的效果。另外女下仰卧位时而大腿屈曲上举亦可试行。性交前多做爱抚活动,亦可增强快感。

        4、阴道子宫切除术后刚恢复房事,阴茎插入不宜过快,亦不宜过深、过急。2-3次后无不适、无异常情况发生,可正常房事。刚性交时可能有出血或疼痛,多为阴道伤口肉芽引起,次日应去医院诊治。

        5、保守治疗者仍有受孕可能,性交时需落实避孕措施。不宜放环,因为放环后可使月经更多,且易脱落、感染。可用避孕套,或避孕药。

        6、生育保健。当前子宫脱垂未生育者亦有,这些人多伴内脏下垂、较瘦弱、或工作较劳累,久立;回家后又忙于家务,由此造成子宫脱垂,且多属于ⅱ度。

        如想生育,应采取如下措施做好自我保健。

        1、孕前加紧作盆底肌肉锻炼:收缩肛门,每日3次,每次30回,或两腿交叉,作坐立活动,亦为每日3次,每次30回。同时作体育锻炼,加强营养,增强体质。并注意劳逸结合,防止过累。同时服补中益气汤,每次1匙,每日2次,口服,连续3个月。通过这些方法,可望子宫迅速回收,然后考虑受孕。

    北京怎样预防子宫脱垂?
    子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理,体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂

      从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。

      根据脱垂程度的轻重,可分为三度,如果子宫向下移,子宫预外口虽已低于坐骨棘水平,仍在阴道内,为1度。假使子宫颈已脱于阴道口外,子宫体仍在阴道内,属11度。要是整个子宫都脱出阴道口外,是Ill度子宫脱垂常由综合因素造成。

      产前篇

      分娩时,过早下迸、急产、滞产,尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健,这些组织的“产伤”恢复不良,将影响子宫支托,成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如经常仰卧,由于支持组织松弛,子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致,为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动,或有慢性咳嗽、习惯性便秘,或长期从事蹲、站工作,迫使腹压增加,引起子宫向下移位。子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理,体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。

      子宫下垂牵拉腹膜、韧带及盆底组织必然引起腰酸和下坠感,并在行走和劳累时加重。病情较重时。自觉似有块物从阴道脱出,久站、咳嗽、排便或劳动时块物更脱出,卧床休息后回缩变小.随着病情的进展,脱出块物逐渐增大,并且不再自动回缩,必须用手推纳,最后,甚至一站起来就脱在外面。脱出的块物即子宫颈,由于长期暴露在外,经常受到摩擦变肥大、易破损、感染或溃烂而分泌血性脓样液体。子宫脱垂时,使膀胱变位和尿道受压,常伴尿频、排尿困难、尿潴留或尿失禁。子宫脱垂后,由于血液循环发生障碍,子宫郁血,往往月经过多。

      产后篇

      分娩后子宫韧带和盆底肌变得松驰而无弹性,使得子宫易随体位变化发生位置的改变,子宫因此而沿着引导方向往下移动,在有诱因时则更为严重,甚至子宫可从引导里脱出,由此产妇常常会感到小腹坠痛和腰酸。若子宫颈长期露在外面还可因干燥、摩擦而发生溃烂、糜烂和感染,流出脓样分泌物和血水,出现排尿困难及尿失禁。

      防护妙略:

      产后要充分休息,经常更换卧床姿势。

      月子里不要去提或举过重的东西。

      产后不要过早跑步、走远路。

      如果有便秘、慢性咳嗽,要及早进行纠正和治疗。

      月子里可做如下运动:炎夏,教你科学地坐月子

      (1)多做俯卧、胸膝卧位,帮助子宫保持前倾位。

      (2)多做加强盆底肌肉弹性的缩肛运动。

      (3)请保健医生指导做产后健美操。

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    北京认识老年妇女的子宫肌瘤
     随着女性进入老年,雌激素水平降低,肌瘤可逐渐萎缩。但肌瘤患者绝经往往较晚。近绝经期的妇女如肌瘤不是很大,月经量正常,无压迫症状者可以每2—3个月检查一次,肌瘤随绝经而渐萎缩。

      子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤。据调查显示:35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。

      子宫肌瘤是一种良性肿瘤,生长于子宫的任何部位,由平滑肌和纤维结缔组织组成。随着女性进入老年,雌激素水平降低,肌瘤可逐渐萎缩。但肌瘤患者绝经往往较晚。近绝经期的妇女如肌瘤不是很大,月经量正常,无压迫症状者可以每2—3个月检查一次,肌瘤随绝经而渐萎缩。

      但还有少部分肌瘤会恶变,多见于年龄大,当出现下列情况时应提高警惕,及时就诊,做到早发现,早确诊,早治疗:

      **子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。

      **子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,需手术解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

      **肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。

      **肌瘤体积较大且生长较快者,特别是更年期或绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出血者。

      随着医学不断的发展,当代妇科对于子宫肌瘤多采用微创手术疗法,痛苦小,对年龄较大者恢复快!

    北京子宫肉瘤“大揭秘”
     子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。

      概述

      子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层,亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。

      临床表现

      1.阴道异常出血:为最常见的症状,表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%-78.2% 2.腹部包块:多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大,若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大,外形不规则,质地偏软。 3.腹痛:亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。 4.阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭; 5.若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿; 6.晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动

      诊断依据

      1.子宫肉瘤无特异的症状和体征,临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处,且发病率低,易被忽视,欲提高术前诊断率,必须予以重视; 2.绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者; 3.子宫肌瘤迅速增大,尤其是绝经后子宫肌瘤患者,应考虑有肉瘤变的可能; 4.既往曾接受过放射治疗的患者,子宫突然增大,伴异常阴道流血; 5.宫颈赘生物、诊刮,或子宫切除标本经病理证实,(但诊刮阴性者不能排除)。

      治疗原则

      1.手术治疗为主; 2.放射治疗:子宫肉瘤对放疗敏感度较低,但对较晚期患者术前放疗可提高切除率,术后放疗对预防局部复发有一定作用; 3.化学治疗。

      用药原则

      子宫内瘤的治疗是以手术治疗为主,化疗和放疗为辅的综合治疗,化疗药物选择以“A”为主,在无药物“A”时可选“B”,但疗效不如“A”肯定。

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    北京正确认识子宫脱垂及其防治

        子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤;卵巢功能下降;先天性发育异常;营养缺乏;腹腔内压力增加等。

      子宫脱垂的症状视脱垂程度而定。轻度脱垂可无症状或症状很轻。轻度脱垂则症状显著。轻度脱垂时,子宫颈位于阴道口内,或久站、久蹲或大便用力时子宫脱出阴道口,经平卧休息后可自动回纳。随时间延长,症状越来越重,脱垂肿物越来越大,并不能自动回纳,需用手还纳。子宫及阴道壁脱出后使行走时不适,甚至无法行走。另外,腰背酸痛,尤其是腰能深部较明显。下腹、阴道、外阴部坠胀感,久站走路时加剧,经平卧休息可以减轻;脱垂之子宫、阴道壁等因摩擦可形成感染、溃疡、分泌物增加,甚至有时带血;如同时伴有膀肮膨出可出现排尿困难、尿潞留、经常有残余尿,久之易引起泌尿系感染,而出现尿疼、尿频、尿急症状。还可以因咳嗽、喷嚏、大笑,甚至走路时小便不自主地从尿道溢出的症状;月经可量多,频发。

      按子宫脱垂程度,分成5度。

      1、度轻:子宫颈距处女膜缘少于4厘米,未达处女膜缘;

      2、度重:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口可见到;

      3、度轻:子宫颈已脱出阴道外,宫体尚在阴道内;

      4、量度重:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;

      5、度:子宫颈子宫体全部脱出阴道口外。

      如何防治子宫脱垂

      子宫脱垂重在预防,而且可以预防发生。

      第一、做好计划生育,提倡晚婚、晚孕,不要多生、频产,提倡一对夫妇生一个孩子。尤其在农村更要落实计划生育措施;

      第二、加强孕期保健,定期做产前检查,增加营养,及时纠正胎位异常,预防发生滞产、难产。孕期注意劳动保护,尤其怀孕晚期,应适当休息,不要参加过重体力劳动。

      第三、使用新法接生,及时处理滞产,难产,减少盆底损伤;第四、产后注意休息,增加营养,避免重体力劳动。产后休息42天,有产科合并症者应适当延长。休息时注意卧位姿势,以侧卧为宜。半月后可行胸膝卧位锻炼,每日1-2次,每次5-10分钟或更长。产后做产后体操,做腹肌和提肛肌收缩锻炼。早下床活动,但不宜做过多过重的体力劳动,也应避免久站、久坐、久蹲。有便秘腹泻、咳嗽等应及时治疗。产后42天应做妇科检查。

      第五、妇女的经期、孕期、哺乳期、产褥期、更年期要做好保健工作。 发生子宫脱垂要积极进行治疗。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗可用子宫托,把脱垂的组织托住,而减轻症状。子宫托种类很多,选择应注意大小。一般子宫托有大、中、小三号,必须事先配戴。放置后在腹压增加时不脱落,且又无撑胀不适感为合适。

      使用子宫托时要注意先进行体检无禁忌症才可使用。一般晨起放入,晚睡前取出,洗净后晾干再用。老年人不能每天取出,至少2-3天取出1次。初放者每隔1、3、6个月复查一次,以后无不适可1年复查一次,放久后,盆底肌肉,有所恢复,子宫托宜换小1号的使用。放托前要先解大小便。放托感干涩可沾清水或润滑油。放托后白带增多,可每晚用高猛酸钾溶液坐浴。月经期及怀孕3个月后使用子宫托。子宫托还需定期消毒,用肥皂水清洗或用1:5000高猛酸钾溶液浸泡10分钟均可。

      会阴重度裂伤、生殖道炎症、垂度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。

      体育疗法也可治疗轻度子宫脱垂。如肛提肌锻炼,用力收缩肛门,每次连续进行10分钟左右,每日数次,第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁每次排尿时应有意识地停顿排尿动作数次,并形成习惯。 非手术治疗时还应配合药物或体育锻炼可提高疗效。 子宫托等非手术治疗无效时可采用手术疗法。

    北京子宫脱垂治疗七个配方
       子宫脱垂治疗,妇女子宫脱垂指子宫脱垂至阴道口外,主要病因是气虚下陷与胃虚不固致胞络损伤,不能提摄子宫。
        子宫脱垂治疗[方一]
        莲子250克,猪肚1只,黄酒适量。将莲子洗净,冷水浸泡半小时,备用,猪肚用冷水内外冲洗后,用细盐反复擦洗内壁,再用冷水冲洗干净,肚子剖开1个缺口,将莲子塞人肚腔内,再用线将猪肚封口,肚子的两头也用线扎牢,再把猪肚放入砂锅内,加冷水将猪肚浸没,用旺火烧开后,加黄酒2匙,再改用小火慢炖3——4小时。如水不够,可再加水,直至肚子酥烂,离火。吃时,将肚子切开,拆线,取出莲子,烘干,磨成粉末,每日3次,每次1匙,开水吞服。莲子也可加白糖当点心吃;肚子蘸酱油佐餐食,也可切片放人汤内,加细盐半匙,再烧片刻,连汤吃。
        本方对妇女子宫轻度下垂属气虚者有效。
        子宫脱垂治疗[方二]
        选肥壮的山羊。在羊耳尖部位消毒后取血十数滴,用温开水1次冲服,日服1次,有仅服2次得愈者。
        本方适用于气虚所致子宫脱垂。
        子宫脱垂治疗[方三]
        新鲜荷叶5张,黑枣250克,猪油、黄酒各适量。将荷叶洗净,并把每张荷叶裁剪成10——12小方块,备用;再将黑枣用温水浸透半小时后,洗净,离水,加黄酒3匙拌匀湿润。又将黑枣用荷叶包起来,每小张包1只黑枣,包时,在黑枣表面涂上一层熟猪油,荷叶要包紧,不使散开。包好后放人磁盆内,最后将荷叶枣用旺火隔水蒸2——3小时,磁盆加盖,不让水蒸汽进入,以后,每次可取数只,在饭上蒸热吃。每日2次,每次4——6只。
        本方对脾虚下陷所致子宫下垂常食有效。
        子宫脱垂治疗[方四]
        升麻15克,黑芝麻100克,猪大肠1段(30厘米长),  调料适量。将升麻、黑芝麻装入洗净之猪大肠内两头扎紧,放入砂锅内,加葱、姜、盐、黄酒、清水适量,文火炖3小时,至猪大肠熟透。
        本方适用于气虚所致子宫脱垂。
        子宫脱垂治疗[方五]
        金樱根60克,母鸡1只(重约500克)。将鸡宰杀去毛、头足及内脏,洗净,金樱根洗净,切碎,放鸡腹中,加米酒少许,清水适量,放容器内隔水炖熟,调味后饮汤食鸡。
        本方适用于肾虚所致子宫脱垂。
        子宫脱垂治疗[方六]
        去壳鲜荔枝(连核)、陈米酒各1000克。将荔枝浸于酒内1周后饮用,按各人酒量不同酌饮,每日早晚各1次。
        本方适用于肾虚之子宫脱垂。
        子宫脱垂治疗[方七]
        何首乌30克,500克重雌鸡1只。将鸡宰杀后去毛和肠脏,以白纱布两三层包何首乌末(以免粉末漏出)纳鸡腹内,加清水放锅内煲至鸡肉离骨,取出何首乌末,加盐、油、姜、酒调味,饮汤吃鸡,1日内分两次服完。
        本方对肾虚之子宫脱垂治疗很有效。
    北京子宫脱垂现代西药治疗方法
      ①子宫托治疗

           在阴道内放置一托配合—般疗法,适用于I度、Ⅱ度轻子宫脱垂患者、阴道壁中度膨出。常用的类型有喇叭花型、环型、球型、球腹—蘑菇头子宫托。无沦选择哪种子宫托,事先需要佩戴,先从中号开始,放入阴道内。将子宫上托,在腹压增加下不脱落,且又无不适感为宜。晨起放入,晚上洗净后晾干次日晨起再用。

           放托的禁忌证:会阴重度裂伤;有生殖道急慢性炎症者;尿瘘、粪瘘者,重度子宫脱重无法还纳者

           颈过度延长或疑癌高变者,盆腔肿瘤或合并腹水使腹压增加者;月经期及妊娠3个月后应停用子宫托。

    北京子宫脱垂发病率与年龄阶段的关系
     妇女的子宫在盆腔中有一定的位置,如果子宫的正常位置,沿阴道向下移动或脱出,就叫做子宫脱垂。临床上为了区别子宫脱垂的程度,分为三度:Ⅰ度脱垂为子宫向阴道下移,子宫颈移到处女膜缘,即宫颈仍留在阴道内,于阴道口即可看到子宫颈;Ⅱ度脱垂为子宫颈已脱阴道外,但宫体尚在阴道内,子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外;Ⅲ度子宫脱垂是指子宫颈及子宫体脱出阴道口外。统计了500例子宫肌垂病人的年龄分布,绝经后期占61.3%。一般认为,60岁以上妇女约1/4患有不同程度的子宫脱垂,其中10%却无自觉症状。有的患者,小腹、阴 道、会阴部有压迫和下坠感,自觉肿物从阴道脱出,开始时仅在行走或劳动时症状加重,卧床后消失。继之肿物终日脱出在阴道外,需用手还纳方能复位。老年患者多数伴 有排尿不畅或尿失禁。子宫脱垂的发病主要原因是由产伤引起的。分娩过程中,宫口未开全时过早用力,会阴撕裂未及时修补及难产处理不当,使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱,造成支持子宫的盆底组织松弛,丧失了提升和支托功能。也有些是产后过早负重,在

           盆底组织未恢复正常的情况下增加腹压容易造成子宫脱垂。近年来,由于计划生育的实施,妇女保健工作的加强,子宫脱垂的发病率明显下降。

          绝经后子宫脱垂发病率上升的原因主要是卵巢功能减退,雌激素不足,使盆底肌肉张力下降,盆底筋膜坚韧度减退,子宫韧带失去弹性,整个盆底支持组织松弛无力。此外,随着年龄的增长,雌激素缺乏使生殖器萎缩,子宫肌层变薄,体积缩小,易从阴道中脱出。也有些老年妇女子宫脱垂年轻时就有,由于程度尚轻,没自觉症状,绝经后逐渐加剧,症状越来越明显,有的子宫脱垂伴有尿道脱垂,膀胱膨出等症状。对于较重的且度和皿度子宫脱垂应及时 到医院诊治。对于较轻的互度子宫脱垂可采取支持疗法,加强营养,增强体质,避免超负荷体力劳动。也可在医生指导下使用子宫托或采用中药及针灸治疗。

    北京子宫脱垂是什么?
    子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂(uterine prolapse)。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
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